ゲーム依存症の精神医学

1. ゲーム依存症とは？

ゲーム依存症（ゲーム障害, Gaming Disorder）は、インターネットゲームやビデオゲームに過度に没頭し、日常生活や社会活動に支障をきたす精神疾患です。
WHO（世界保健機関）は、ICD-11（国際疾病分類第11版）において「ゲーム障害（Gaming Disorder）」を正式な精神疾患として分類しました。
また、DSM-5（『精神疾患の診断・統計マニュアル』第5版）では「インターネットゲーム障害（Internet Gaming Disorder: IGD）」として追加研究が必要な疾患（Section III）に分類されています。

ゲーム依存症は、行動嗜癖（行動依存症）の一種であり、ギャンブル障害（賭博症）と類似した脳内メカニズムを持ちます。

2. ゲーム依存症の診断基準（DSM-5, ICD-11）

(1) DSM-5: インターネットゲーム障害（Internet Gaming Disorder）

12か月以内に以下の9つの症状のうち5つ以上を満たす場合に診断されます。

1. ゲームに過度に没頭する
   • 1日の大部分をゲームのことを考えて過ごす。
2. ゲームの時間が増えていく
   • 以前よりも長時間ゲームをしないと満足できない。
3. ゲームをやめようとするとイライラや不安が強まる（禁断症状）
   • ゲームを制限されると、不安や抑うつが強くなる。
4. ゲームを減らそうとしても失敗する
   • ゲーム時間を減らそうと決意しても何度も挫折する。
5. ゲームにより日常生活（学業・仕事・対人関係）が損なわれる
   • 学業成績の低下、欠勤、社会的孤立などが見られる。
6. ゲームのために重要な活動を放棄する
   • 趣味、友人との交流、運動などの活動が減る。
7. ゲームを続けるために嘘をつく
   • 家族や友人にゲーム時間を隠す。
8. ネガティブな感情（ストレス・不安・抑うつ）の解消手段としてゲームを使う
   • ゲームがストレス対処法の中心になっている。
9. ゲームをしているにも関わらず、さらにプレイし続ける
   • 既に悪影響が出ているのに、やめられない。

(2) ICD-11: ゲーム障害（Gaming Disorder）

ICD-11では、ゲーム障害は以下の3つの特徴を持つとされています。

1. ゲームをコントロールできない（制御困難）
   • ゲーム時間を自分で調整できず、プレイを続けてしまう。
2. ゲームが生活の最優先事項になる（依存）
   • 他の活動よりもゲームを優先し、日常生活に支障をきたす。
3. 悪影響があるにも関わらずゲームを続ける（問題の持続）
   • 学業・仕事・健康・人間関係に悪影響が出てもゲームをやめられない。

この状態が12か月以上持続する場合に診断される。

3. ゲーム依存症の脳科学的メカニズム

ゲーム依存症は、報酬系の過活動・衝動制御の低下・ストレス応答の異常が関与していると考えられています。

(1) 報酬系の異常（ドーパミン過活動）

• ゲームをプレイすると、側坐核（Nucleus Accumbens） から ドーパミン が放出され、「快感」や「達成感」を感じる。
• ゲームの報酬（勝利、レベルアップ、新アイテム獲得など）が即時に得られるため、脳が「強化学習」しやすい。
• ゲームをプレイし続けないと満足できない状態に陥る（ドーパミン過剰刺激による鈍化）。

(2) 前頭前野（Prefrontal Cortex）の機能低下

• 前頭前野は 「衝動抑制」や「理性的判断」 を司るが、ゲーム依存の人ではこの機能が低下している可能性がある。
• その結果、「もうやめよう」 という判断が働きにくくなる。

(3) ストレス応答の異常（コルチゾール）

• ゲーム依存症の人は、ストレスホルモン 「コルチゾール」 の分泌が異常になりやすい。
• ストレスを感じると、無意識にゲームを求める（逃避行動）。

(4) 認知の歪み

• 「ゲーム内での成功＝現実世界での成功」
• 「ゲームをやめたら楽しみがなくなる」
• 「ゲームは悪くない、問題なのは周りの理解がないことだ」

4. ゲーム依存症の心理学的要因

(1) ストレス・気分調整

• ゲームがストレス解消の手段となり、依存を引き起こす。

(2) ソーシャル要因

• オンラインゲームでは、プレイヤー同士の交流が「逃れられない責任感」を生み、長時間プレイを強いる。

(3) 認知バイアス

• 「もう少しで勝てる」という認識がプレイを継続させる。

(4) 幼少期の環境

• 幼少期からゲーム中心の生活を送っていると、ゲームが自己アイデンティティの一部となる。

5. ゲーム依存症の治療

(1) 認知行動療法（CBT）

• 「ゲーム＝快感」という学習パターンを修正する
• 「やめたらつまらない」という認知の歪みを修正する
• 代替行動を学ぶ（運動・趣味の導入）

(2) 環境調整

• ゲーム時間を制限する（タイマー設定）
• スマホやPCの通知をオフにする
• 家族と一緒に過ごす時間を増やす

(3) 薬物療法

• SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）
  → 衝動を抑制し、気分の安定を促す。
• ムードスタビライザー（気分安定薬）
  → 双極性障害を合併している場合に有効。

(4) 自助グループ（GA: ギャンブラーズ・アノニマス類似）

• 同じ問題を抱える人と交流し、行動変容を促す。

6. まとめ

ゲーム依存症の特徴

1. ゲームをコントロールできない
2. ゲームが生活の最優先事項になる
3. 日常生活・仕事・学業に支障をきたす
4. 脳の報酬系（ドーパミン）、衝動制御（前頭前野）、ストレス応答の異常が関与

治療のポイント

• 認知行動療法（CBT）
• 環境調整（ゲーム制限・通知オフ）
• 薬物療法（SSRI・ナルフキソンなど）
• ストレスマネジメント
• 自助グループの活用

ゲーム依存症は単なる「遊びすぎ」ではなく、精神医学的な治療が必要な疾患です。